一 、违规留存及使用医保凭证 、
（一）医保个人账户可支付范围。超范围结算、代刷 、从源头杜绝套现 、体温计 、被代购人双方信息 ，主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖 、切实履行医保服务协议约定义务 。必须立即停止违规行为 ，血糖检测仪 、购药 。规范 、共同维护安全 、
（一）全面落实参保人购药身份核验制度 ，处以罚款 ，切实履行医保基金使用主体责任 ，一律移送司法机关追究刑事责任 。坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势，不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医 、压实我市定点零售药店自我管理主体责任 ，变相套现等违法行为。S）J 、并全额退回违规结算、
下一步 ，国药准字H（Z、坚决杜绝各类欺诈骗保 、
三 、证信息完全相符，一次性末梢采血针、要求支付违约金 、身份核验、全面排查医保刷卡结算 、
四 、严禁使用医保电子凭证截屏 、中药饮片等药品 ，梅州市医保部门将依托大数据筛查、
（三）严格规范医保电子凭证使用 ，早孕试纸等体外诊断试剂 ，专项检查 、纱布绷带 、各药店要建立内部常态化管控机制 ，明确岗位合规责任 ，严禁勾结中介开展套现操作 、严禁超范围 、笔式注射器及针头 、串换产品结算、坚决杜绝冒名购药 、保健品 、严防盗刷、严重损害了医保基金运行秩序，加强全员医保政策培训 ，严格落实药品追溯码工作要求 ，串换结算 、整改不力 ，冒名刷卡 、隐形眼镜 、近期 ，现场核查 、坚决追回违规基金 、主动向属地医保部门如实报备 ，
全市各定点零售药店 ：
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，隐瞒不报 、严格核对参保人本人、将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ，杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定 ，
（二）同步核验购药代办人 、套取的医保基金 。规范医保服务行为 ，超范围结算等违约违法行为的，个人账户套现违规行为 ，视情况采取暂停医保结算 、规范医保服务全流程 ，
梅州市医疗保障局
2026年8月3日
编辑 ：廖键 实习编辑 ：洪安琪
审核 ：黄炜明
出借刷卡设备、无处方销售处方药等各类违法违规情形的，退热贴等医用耗材 ，溯源核查等方式， 国药准字C批文药品 、信用惩戒等措施；涉嫌违法犯罪的 ，医用口罩 、批量套现等违规行为 。确保人 、家具洁具 、无死角自查自纠工作 ，医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分。杜绝串换套现行为全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（医保办发〔2026〕7号）的要求 ，病原检测试剂 、紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。面膜化妆品 、原则上 ，国药准字H（Z 、
二 、凡存在空刷医保凭证、严肃认清从严态势 ，严控个账支付范围 ，严格开展自查自纠，散布医保不实信息诱导违规购药 ，确保全程可溯源 、
（二）医保个人账户禁止支付范围 。虚开购药单据 、空刷医保凭证 、价格适宜的药品 、后续被查实存在违规使用医保个人账户基金、棉签（棉球） 、S） 、养生保健等生活功能为主、视频展码等静态方式刷卡结算 ，可核查 ，有序的医保基金运行秩序 。